【案例】警惕糖尿病并发的心肌梗死

2014-12-16 14:32:00  来源:

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   下面说的是真实的案例。发生在自己家老人的身上。记下来是为了提醒身边的朋友注意,也是为老人家祈福。
   
   11月25日中午,家里电话,紧急告知奶奶突发心肌梗死,正在抢救,很严重,尽快赶回来。这是天大的噩耗,悲痛不已!下午就定了高铁的票,以最快速度赶回去,晚上11点到家,老人还在监护室,没有度过危险期。
   怎么会突发心肌梗死?老人之前没有过心脏方面的问题,身体硬朗,思维敏捷。难道是因为糖尿病吗?老人糖尿病已有20年之久,一直在使用胰岛素,血糖控制的也还正常。后来急诊大夫给出了检查结果:糖尿病并发的急性心肌梗死!这个病临床上存活率不高,要有思想准备。
    后来听家人说了发病的经过:前一天晚上老人家偶尔吃了点放在冰箱里面的酱牛肉,当天晚上就腹泻,严重脱水,早上的时候给买了一些蒙脱石散和补充电解质平衡的药物,还有左氧氟沙星。没有往心肌梗死这方面想过,临近中午的时候感觉胸闷,当时家人马上意识到情况不好,立马打车往医院去,到了后就呼吸困难,心口痛。然后被推进抢救室。
    冬天原本就寒冷,突发的事件更加的让人心寒,心碎。。。生命不曾有过的脆弱,这会儿才真的能够体会;脑海中满满的回忆,往事难道真的不能再现了吗?我们虽然有思想准备,然而还是要尽一切办法来挽救老人,哪怕真的只有一丝希望。
    老人躺在监护室,我们24小时在大厅守候,等着消息,等着去准备生活用品。每天探视的时间只有30分钟,26号探视的时候,老人很虚弱,心肺衰竭,血氧浓度低,血压低,房颤。。。
   27-29日,连续三天没有多大程度的好转,医院方面还是那句话:要有思想准备,这个病很难处理。我们还是坚持尽最大程度治疗!
   30-31日,让我们特别欣慰!开始要吃的东西了,那就好办,赶忙回家做挂面汤送到医院来,晚上给送点蒸的鸡蛋糕,身体虚弱需要养养,能吃东西当然最好,探视的时候,身体极度虚弱,不能说过多的话,不过一些指标已经接近正常值。
   1号的时候,面色有了改观,有点血丝的!老人对生命的渴望让她坚持着,我们也有更大的动力了!也能交流许多了。
   2号,大夫通过观察发现除了血压低一些,其他的方面都正常了,如果血压稳定了就能转普通病房了。大夫也感叹这是个奇迹,因为住院的时候很严重,这样的情况临床上见到都很难处理。奇迹,发生了,这是对生命的礼赞!
   
   目前为止,老人家身体恢复的差不多了,10数天的抢救和治疗,终于看到战胜这个病魔的曙光:糖尿病并发的心肌梗死。生活中,工作中,大家都会遇见糖尿病的病人,特别是对于年龄较大的老人,一定要注意正常的体检,合理的饮食,适当的运动,如果有心脏方面的不舒服,千万不要轻视,尽快去往医院。大家都说糖尿病不可怕,可怕的是它带来的并发症,这个或多或少都有一定的道理,尤其是心急梗死。

   

   附:糖尿病并发的心肌梗死症状
   (1)先兆症状:有的出现胸闷、气短,或者原为阵发性变为持续性;有的出现心绞痛或者心前区不适感。根据一般心肌梗死观察,其先兆症状有早有晚。其先兆症状56.9%是在发病前1周;21.6%是在发病前2周;6.6%是在发病前3周;其余的是在发病前4周或更早。先兆症状主要是心绞痛,占61.8%,其特点是疼痛频繁发作,疼痛程度逐渐加剧,发作时间逐渐延长。对于先兆症状宜密切观察,及时处理,对于心梗预后大有裨益。

   (2)胸痛:胸痛为心肌梗死的主要症状,多发生于情绪激动、精神紧张或劳累搬移重物之后。有时发生在熟睡中。其疼痛性质、部位酷似心绞痛,但其疼痛性质甚为剧烈。持续时间较长,通常在0.5~24h。有时少数患者不典型疼痛,如上腹部、颌部、肩胛以及牙痛等。尚有个别患者尤其是老年无任何疼痛,称为无痛性心肌梗死。这些不典型症状或无疼痛现象极易漏诊、误诊,应十分注意。

   (3)消化道症状糖尿病心肌梗死发病后,约有1/3 患者伴发有恶心、呕吐、腹胀现象。偶尔甚至发生腹泻。这些消化道症状可能与自主神经功能障碍有关,或者缺血累及肠系膜动脉所致。

   (4)体征:急性病容、焦虑不安、面色灰白,多汗、呼吸紧迫。发病12 后,可有发热,次日体温可达38℃,甚至39℃。以后逐渐下降,约1周后恢复正常。脉细数,多数超过100 次/min,血压下降,收缩压常在70~100mmHg(9~13kPa),有时血压下降,预示休克可能发生。心律多数规律,心音微弱常有第二心音分裂,有时出现奔马律,心尖部可有收缩期杂音,多数提示乳头肌功能受损指征。少数病人可有心包摩擦音。约20%在梗死发生后几天并发心包炎。

     (5)心电图检查:心电图检查对确诊心肌梗死的诊断有重要意义。90%以上病人发病后几小时,甚至十几小时可显示明确的异常心电图。但是,有时典型的心电图,常在24h 后出现或更加明显。急性心肌梗死的心电图形常常是缺血型、损害型和坏死型先后综合出现。

   


Tags: 责任编辑:张北县医院
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